病历卡是记录患者病情、诊断和治疗过程的重要文件，以下是一个基本的病历卡书写指南：
姓名
性别
年龄（婴幼儿写月或天）
婚姻状况
民族
职业
出生地
现住址
工作单位
身份证号
邮政编码
联系电话
入院时间
记录时间
病史叙述者（注明可靠程度）
患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等，一般不超过20字
详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况，包括起病时间、缓急、可能的病因和诱因、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程、伴随症状的特点及变化等
询问患者过去的疾病史、手术史、过敏史等
询问患者的生活习惯、家族病史、社会史等
记录患者的身体检查结果，包括生命体征、一般状况、皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统等
记录患者进行的各种辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等
根据病史、体格检查和辅助检查结果，得出初步诊断
提出治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等
医生签名及日期
注意事项：
病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，重点突出、层次分明。
表述应准确，语句简练、通顺，书写工整、清楚，标点符号正确。
若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹。
电子病历应当符合病历保存的要求。
示例：
```
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
职业：[患者职业]
主诉：[患者的主要症状和问题]
现病史：[详细描述患者当前的疾病情况，包括症状、发病时间、病情演变等]
既往史：[询问患者过去的疾病史、手术史、过敏史等]
个人史：[询问患者的生活习惯、家族病史、社会史等]
体格检查：[记录患者的身体检查结果，包括生命体征、一般状况、皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统等]
辅助检查：[记录患者进行的各种辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等]
诊断：[根据病史、体格检查和辅助检查结果，得出初步诊断]
治疗计划：[提出治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等]
医生签名：[医生签名及日期]
```
请根据患者的具体情况和医院的实际要求进行调整和补充。
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