多模态影像融合构建TAVR手术的“北斗系统” 武汉大学人民医院心血管医院近期攻坚8例高龄微创换瓣

记者：蔡璐

通讯员：宁亚飞 方婷

我要拍个视频，告诉老姐妹们，有高科技在，手术不可怕！”83岁的李奶奶5年前查出心脏重度主动脉瓣狭窄，因惧怕开胸手术一直保守治疗。今年6月，命悬一线的她慕名来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院求助。

该院专家团队采用国际领先的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），仅耗时55分钟便以媲美“亚毫米级”的手术精度，微创不开胸成功为她更换了“心门”，一次性祛除“病根”。感觉再次“重生”后的李奶奶欣喜不已，当即决定要通过社交媒体跟老姐妹们报喜。

李奶奶的案例只是近期成功案例之一。最近两周，心血管医院成功为8名平均年龄高达80岁、复杂主动脉瓣病变患者实施了高难度的TAVR手术，术后患者心功能显著改善，平均住院时间短，部分患者术后3-5天即可出院。这标志着武汉大学人民医院心血管医院TAVR手术能力已稳居全国第一梯队。

5年前，家住武昌街道口的李奶奶无明显诱因出现胸闷，伴气喘，活动后加重，去医院查出是主动脉钙化伴狭窄。医生建议实施手术治疗，年迈的李奶奶惧怕传统开胸手术的创伤，一直做保守治疗。

今年5月底，88岁的李奶奶胸闷、气喘病情加重，夜间难以平卧，接连几天都睡不安稳，她慕名求助武汉大学人民医院。

“别害怕，不用开胸手术，微创就可以解决问题。”该院心血管医院结构性心脏病科负责人黄兵主任医师接诊后告诉李奶奶，与传统开胸手术相比，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）微创高效：无需开胸、心脏停跳，创伤小、恢复快，尤其适合高龄、高危患者。

听到可以通过微创手术治疗的喜讯后，李奶奶犹豫不决等了5年，终于下定决心一次祛除“病根”。

5月15日，由首届“国家杰出医师”、武汉大学人民医院心血管医院院长江洪教授以及余锂镭教授团队，联合麻醉科夏中元教授、李维教授、刘志刚教授团队和超声科周青教授团队等多学科专家进行全面评估后，为李奶奶实施了TAVR手术。

术中，依托全程多模态影像融合技术构建起的TAVR手术“北斗系统”，专家团队实现“亚毫米级”精准定位，精准规避冠脉闭塞风险，耗时仅55分钟就完成根治手术。

术后，李奶奶转回病房，胸闷气喘症状迅速缓解，生活质量明显提升，未出现穿刺伤口出血、传导阻滞等并发症。术后第1天，李奶奶在医护团队指导下开始下床活动，整个人状态良好，精神抖擞。术后第3天，复查心脏超声显示人工瓣膜启闭功能正常，康复团队同步制定个性化运动及营养方案。术后第5天，她顺利康复出院。

近年来，武汉大学人民医院心血管医院团队通过系统优化围术期管理，成功建立了“术前血管精准评估-术中ACT指导精准肝素化-术后即刻拔管”的极速康复路径：手术造影剂用量仅80ml，较传统减少50%以上，术后15分钟患者即清醒。

卧床康复期间，医护团队贯彻“早活动、早康复”的科学理念，指导患者进行踝泵运动，每2小时协助轴向翻身，以预防深静脉血栓和压疮。6-8小时医护人员协助逐步过渡：摇高床头30°→床边坐起→站立训练→24小时内下床活动，不仅降低了术后并发症风险，更真正实现了“以健康为中心”的微创治疗目标，让患者在最短时间内恢复自主活动能力，提升整体就医体验。

6月10日返院复查时，李奶奶将一面“医术精湛 医德高尚”的锦旗赠予医护团队，为武汉大学人民医院的高超“微创治疗”技术赞不绝口，并录制视频发抖音庆祝，如今她的康复视频已获数万浏览量。

“救治心脏疾病，我们力求创伤更小、精度更高、康复更快。”心血管医院余锂镭教授表示，瓣膜微创介入技术让高龄患者告别开胸风险，不仅技术上更有高度，体验上更有温度。近期连续成功完成的8例高龄复杂TAVR手术，正是心血管医院综合实力的集中体现。

专家提醒，若患者出现活动后胸闷气喘、下肢水肿、夜间不能平卧等症状，请及时至心血管医院门诊筛查，早发现、早干预，把握黄金治疗时机，让心脏重焕活力。

武汉大学人民医院心血管医院创新构建多学科协作诊疗体系，汇聚心脏介入团队、影像团队、麻醉团队、专科护理团队、心脏康复团队及随访管理团队，形成贯穿“疾病精准评估→个体化手术规划→围术期精细护理→术后心肺康复→健康随访管理”的诊疗闭环，这一从疾病治疗到功能重建的全周期管理模式，为高龄、高危心脏瓣膜病患者提供了安全、高效、优质的解决方案，也奠定了武汉大学人民医院在心脏瓣膜病介入治疗领域的领先地位。