新华社北京4月25日电记者25日从国家医保局获悉,国家医保局近日印发通知,面向统筹地区和定点医药机构开展智能监管改革试点,推动全国医保系统智能监管子系统应用成效提升,实现监管关口前移,从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。
通知明确,以智能监管改革试点为抓手,带动智能监管事前提醒、事中审核、事后监管全流程工作质效提升。试点地区事前提醒接入二级以上定点医疗机构数超过50%,并逐年提高;配置充分的审核和监督检查力量,对检出“明确违规”的医保基金结算清单相关医保费用直接拒付;定期开展事后数据筛查,积极探索开展大数据监管应用。
通知要求,试点地区搭建场景监控模块,通过接入定点医药机构端硬件设备抓取生物特征、人脸识别,并与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等进行比对分析,发现“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为疑点信息。实现血液透析、康复理疗、精神病院等重点场景的全覆盖,在不影响患者正常就医、不干预正常诊疗活动、不增加医务人员额外负担情况下,实现远程实时监控。
根据通知,各省级医保局对照“试点目标”,统一向国家医保局报送改革试点地区3个、试点单位10家。国家医保局加强对试点地区、试点单位的实地调研、跟踪指导、经验总结,并推广全国。
来源:新华社
作者: 徐鹏航
【来源:新华社】农业农村部等十部门7月27日发布促进农产品消费实施方案部署了九方面举措提出优化供给端、创新流通端、激活市场端释放多样化、品质化、差异化消费潜力引领供需结构升级有力有效扩大农产品消费记者:韩佳诺、胡璐海报制作:韩佳诺新华社国内部出品【责任编辑:焦鹏】 阅读下一篇: 声明:此文版权归原作
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今天(7月26日)华北等地仍将有强降雨出现,受台风减弱后的残余环流和热带低压影响,南方降雨也将增多,与此同时中东部闷热感普遍较强,高温范围较大,正值周末期间,公众出行请注意防暑防雨。北方降雨过程无缝衔接 南方多地降雨增多昨天,华北、东北一带的多雨格局仍在持续,多地出现暴雨或大暴雨,局地特大暴雨。监测
7月18日,2025年青岛品牌日“智汇崂山・品见未来”专场活动在崂山区如期举办。此次活动由青岛市工业和信息化局指导,崂山区工业和信息化局、崂山区工商业联合会、青岛日报报业集团主办,观海新闻承办,乐相科技有限公司等企业协办,旨在集中展示本地优质品牌力量,以及人工智能与虚拟现实技术为未来生活带来的无限可
中新社上海7月25日电 (谢梦圆 康玉湛)记者25日在第八届中国国际进口博览会新闻通气会上获悉,本届进博会将首次为最不发达国家产品设立专区,进一步扩容升级原有非洲产品专区。自筹备至今8年多来,进博会不断为各方提供市场机遇、投资机遇、增长机遇。为充分落实对53个非洲建交国实施100%税目产品零关税举措
近日,省医保局印发通知明确“双通道”管理药品名单,将609种谈判药品,纳入“双通道”管理。“‘双通道’是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应、配备、保障等合理需求。纳入‘双通道’管理药品,意味着这些药品的价格在医院和药店一致、医保对药店和医院的报销政策一致。”省医保局有关负责人
据国家医保局22日消息,2025年上半年职工医保个人账户共济达2亿人次,共济金额261.77亿元。目前,职工医保个人账户共济可以通过即时调用被绑定人个人账户、医保钱包转账等方式实现。其中,通过即时调用被绑定人个人账户方式进行职工医保个人账户省内共济金额为261.07亿元;通过医保钱包转账方式进行职工