“体重管理年”行动进行时：三明医院开出科学减重“处方”

在 2025年十四届全国人大三次会议记者会上，国家卫健委宣布持续推进“体重管理年”三年行动，呼吁全社会共同参与体重管理。“体重管理”成为全民关注的热点，如何科学、合理地减重？近日，东南网记者走进三明市第一医院、三明市中西医结合医院进行了采访。

多学科协作模式提供全面减重指导

“体重管理门诊开设以来，前来问诊的患者明显增多。”三明市第一医院临床营养科副主任医师胡永敏说。近日，三明市第一医院正式开设“体重管理门诊”，以多学科协作模式为超重及肥胖人群提供个性化健康解决方案。

在现代生活中，饮食结构变化、身体活动减少、生活压力增加等多重因素的推动下，肥胖率持续攀升。

胡永敏介绍，肥胖症是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病。肥胖症会导致诸多疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风等一系列疾病。“体重管理不仅是减肥那么简单，很多都跟慢病管理有关。体重减下来，慢病才更容易控制。”他补充道。

根据不同肥胖患者的具体身体情况，医生会制定不同的营养治疗方式。胡永敏介绍说，比如针对青少年“小胖墩”及孕妇体重过重群体等，倡导限能量平衡膳食，在合理的能量分配基础上，每日限制能量摄入，同时保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入；针对成年肥胖人士可以采用轻断食减肥法（如5+2），一周五天正常吃饭，不连续的两天适当少吃。断食的这一天，饮食要相对控制得严一点，建议男生每天大约摄入600千卡能量，女生每天大约摄入500千卡能量。同时，在正常饮食的时候搭配适当运动，坚持下来能达到比较明显的减重效果。

同时，三明市第一医院体重管理门诊打破单一科室诊疗模式，整合内分泌科、临床营养科、康复医学科及胃肠外科专家团队，为患者提供服务。胡永敏介绍说：“我们倡导制定涵盖饮食、运动、生活方式等的个性化方案，对于治疗效果不佳的肥胖症的患者，必要时还可以结合减重药物、减重手术等。”

近年来，三明市第一医院率先开展多例全腔镜袖状胃切除术，减重效果良好。一位23岁男性患者，治疗前体重168kg，BMI 50.7，因重度肥胖合并多重合并症，包括重度脂肪肝、蛋白尿、转氨酶升高、痛风、反流性食管炎、下肢深静脉瓣膜功能不全及睡眠呼吸暂停综合征等，严重影响日常生活、工作及社会交际。“去年，我们进行了腹腔镜下袖状胃切除，术后患者恢复良好，术后1年随访体重110kg，BMI 34.7，减重58kg，目前工作生活质量明显提升，各项检验指标基本正常。”胃肠外科主任医师池元龙说。

肥胖症不仅会影响外貌，也会引发诸多心理问题，患者容易因肥胖症产生自卑、社交障碍等问题。“下一步，体重管理门诊也准备将心理干预纳入减重治疗中，通过心理治疗方法帮助患者建立健康的饮食观念和自我认知。”胡永敏说。

中西医结合定制个性化减重方案

“一个月以来我瘦了5.8kg，体脂率也从43.2%降到了39.7%，效果非常好。”一位40岁的女性患者说，自己2月份来到三明市中西医结合医院体重管理门诊时，体重达到82.5kg，3月份来复查，不仅体重降下来了，各项身体指标也有了明显好转。

针灸疗法减重 受访者供图

三明市中西医结合医院体重管理门诊负责人刘淑明介绍说，体重管理门诊通过为肥胖患者进行筛查诊断，结合人体成分分析仪等检测，检测体脂率、血常规、肝肾功能等指标，综合评估患者体重不达标的原因和现状。之后，通过饮食指导、中西医结合治疗、运动指导等，重塑健康的生活方式，科学管理体重。“针对这位患者的身体情况，采用了‘饮食+运动+中医’结合疗法，一周三次督灸，饮食就是高蛋白+轻断食，再加上坚持慢跑和快走，充足睡眠，进行科学减重。”刘淑明说。

2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》。为响应国家卫健委“体重管理年”行动号召，三明市中西医结合医院也于当月开设了体重管理门诊。体重管理门诊不仅为肥胖患者提供诊疗服务，体重过轻也是体重管理门诊的服务对象。对于体重过轻的人群，排除导致基础代谢率提高或者胃肠道吸收障碍的各种疾病后，制定平衡合理的饮食模式，搭配适宜的运动，全面随访，跟踪诊治，从而达到理想的体重。2024年11月，三明市中西医结合医院荣获2025年度医学营养减重教学单位，成为三明市首家医学营养减重教学单位。

三明市中西医结合医院荣获2025年度医学营养减重教学单位 受访者供图

为了能科学管理体重，刘淑明还专门制定了一套体重管理方案，方案结合了中医的整体观念和西医的精准治疗，旨在通过调整患者的饮食结构、增加运动量、改善睡眠等生活习惯以及运用中医的针灸、督灸、推拿等疗法，达到减轻体重、改善身体状况的目的。“比如中医部分督灸疗法，即通过在脊柱的督脉上（大椎-腰俞段）进行隔姜灸，具有温阳健脾、利湿化痰、行气活血、疏通经络、调节脏腑、调和阴阳的功效；西医部分包括营养评估、运动指导、心理辅导等。”刘淑明说。

“鱼片减脂餐”“虾仁减脂餐”……三明市中西医结合医院体重管理门诊特别为本院体重管理群体研发了科学配比的减脂膳食方案。“健康减重不应以饥饿为代价，而需科学引导饮食结构优化。”“减重应该是吃瘦的，而不是饿瘦的”刘淑明指出，在合理控制饮食摄入量的同时，必须配合规律运动训练。通过建立能量消耗与摄入的动态平衡机制，方能实现安全有效的体重管理目标。

刘淑明表示，减脂塑形需依托科学方案并保持长期规律性执行方能见效。只要掌握科学的方法，减肥并不是一件特别漫长或痛苦的过程，在专业指导下进行为期60-90天的规范减重周期可达成预期目标。需要特别注意的是，切忌采取间歇性减重策略，因不规律减重易导致机体生理调节机制紊乱，反而可能引发基础代谢率下降及脂肪存储功能亢进，最终形成体重反弹超原值的恶性循环，该现象在临床观察中已被多次验证。

科学减重，不止在治，更要防。今年1月份，尤溪县卫生健康局、尤溪县总医院举办首届健康减重有奖竞赛，邀请有减重意愿的超重或肥胖者通过竞赛方式达到减重目的。三明市还推出“健康副校长进校园”活动，科学有效应对“小胖墩”，以预防为主导、干预为措施、医校携手，为青少年的健康成长保驾护航；还通过举办健康讲座、开展社区义诊等方式，普及科学减重知识，为群众提供专业的体重管理服务。这些举措在为肥胖症患者带来实实在在帮助的同时，进一步提升了群众的健康意识。“国家将体重管理纳入行动议程，是对民生关切的积极回应，也与三明医改促进‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变的初衷一致。三明市将继续完善体重管理服务体系，加强多学科协作，为居民提供更加全面、个性化的健康支持，让科学减重的理念深入人心。”三明市卫健委医疗应急科科长蔡敏晴表示。

来源：东南网三明站